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12月的一天晚上，66岁的朱大爷突然醒来，右肢无法动弹。他试图叫醒妻子，却发现自己连话都说不清楚，只好一手叫醒妻子，一手拨打120急救电话。
第一次面对面咨询
到医院后，急诊医生做了身体检查。朱大爷没有头晕、头痛、意识丧失、发烧、咳嗽等症状。进一步做了CT和MRI检查，初步诊断为急性脑梗死。随后，急诊科医生给朱爷爷进行了抗血小板聚集、降脂、神经营养、降血压、控制血糖等对症治疗，并转入神经内科。
经了解，朱大爷高血压病史20多年，糖尿病10年，长期服用降压药和降糖药，无冠心病史。
疗程
转入神经内科后，朱大爷进一步检查，确诊为脑梗塞，于是医生继续给予抗血小板聚集、降脂、神经营养、降血压、控制血糖等对症治疗。
同时给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片双抗体治疗，口服阿托伐他汀降血脂，静脉注射丁苯酞注射液等药物对症治疗，补液、抗板、降脂。
经过14天的治疗，朱大爷意识逐渐恢复，但右侧肢体仍无法活动，导致瘫痪后遗症。
据其家人反应，朱大爷虽然患有高血压，但因为担心药物副作用，头晕时只吃一两粒。他家人长期劝说无效，很难改变他的习惯。
神经内科彭医生表示，长期不规律服用降压药可能是朱大爷突发脑梗的主要原因。
1、中老年人应远离三种行为预防脑梗塞。脑梗塞又称脑梗塞、脑血栓。学名缺血性中风，是由于血管堵塞导致大脑供血不足，进而导致脑缺血缺氧的疾病。脑梗塞可发生于任何年龄，多发生于45-70岁的中老年人。它具有起病急、死亡率高、致残率高的特点，因此被视为危害中老年人生命的“头号杀手”。
除原发病外，脑梗塞的发生还与不良生活习惯有关，如以下三种行为:
1、没有正确服药
脑梗塞与高血压控制不好密切相关。高血压是一种慢性病，不规律用药比不用药更危险。所以医生在临床上会强调规律用药，不能随意增减剂量或停药，更不能随意更换药物种类，以免造成血压波动过大，增加血管的脆性。
2、烟酒不断
烟酒有害健康，尤其是香烟，会影响血液中氧气的运输，其中的尼古丁还会收缩血管，增加心脑血管事件的风险。
3、情绪烦躁
神经内科副主任医师刘玲说，情绪激动、紧张和愤怒等情绪变化会导致血压升高，并可能诱发脑梗塞。原因是当你紧张、情绪激动时，你的身体会释放出大量的去甲肾上腺素、肾上腺素等激素，使你的血管收缩、血压升高，进而引起头晕、心慌等症状，增加患脑梗塞、心肌梗塞等突发性疾病的风险。
二、脑梗塞可以无症状吗？研究:无症状脑梗死更危险。无症状性脑梗死(SBI)是脑梗死的一种特殊类型，仅见于影像学检查。由于患者没有症状或者症状短暂，容易被忽视，可能会造成更大的伤害，使患者措手不及摔倒。
2022年10月，一项涉及中国140万人的分析研究发现，MRI发现的无症状性脑梗死的年龄和性别标化患病率达到5.79%。
对中国28个省的1431527名成人进行了MRI检查。结果显示，无症状性脑梗死的危险性每增加10年增加1.3倍，80岁以上人群发病率高达37.33%。
研究人员指出，无症状性脑梗死在预测症状性中风、痴呆和死亡的风险方面具有重要意义。
目前，我国50岁以上人群的主要死因是心脑血管疾病和肿瘤。如果想早诊断早治疗，建议根据自身情况选择合适的心脑血管疾病检查项目，如:
血检:包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、肾功能等指标。心电图:检查心脏的电活动、心率的快慢和节律的规律性。核磁共振检查:观察心脏和大脑的大小、厚度、结构和血管状况。超声心动图:观察心脏内的残孔及通过该孔的血流量、心脏瓣膜的增厚、开口的大小、血流速度等。冠状动脉造影:了解血管是否有狭窄，明确诊断病变的部位、范围和严重程度。第三，为什么中国的脑梗越来越多，美国却在减少？《柳叶刀》的数据显示，全球每年新发脑梗死患者1370万，其中中国占40%，约551万，每年死亡人数高达200万。
《新英格兰医学杂志》的一项研究指出，美国的肥胖率逐年上升，但脑梗塞的发病率却持续下降，这可能与美国过去10年强制要求补充叶酸有关。
发现补充叶酸可以促进高同型半胱氨酸高血压患者的同型半胱氨酸代谢，进而降低脑梗死的发生率。
除了补充叶酸，预防脑梗塞还应该做这些事情:
1、控制基本疾病
积极控制和治疗高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，逐步将血压降至140/90mmHg以下，血糖降至3.9-6.1 mmol/L的正常范围。
2、健康的生活方式
饮食清淡，戒烟戒酒，避免久坐，适量运动，劳逸结合，防止过度劳累，保持情绪稳定，定期进行健康检查。
3、正确地吃一日三餐
神经内科主任卢正奇建议，预防脑梗塞应从调整饮食结构入手。
首先要增加ω-3不饱和脂肪酸的摄入，适当吃鱼和坚果。其次，要保证蛋白质的摄入，多吃鸡蛋和牛奶，限制猪肉、牛羊肉等红肉的摄入。还要增加蔬菜的摄入量，多吃绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、大白菜。
至于水果，应选用草莓、蓝莓、猕猴桃等浆果，而不是含糖量高的水果。最后，保证日常饮水，成年男性1700ml，成年女性1500ml。
如今，心血管疾病已成为中国居民的第一死因，也是成年人尤其是中老年人的第一致残原因。有必要有一个健康的饮食，健康的生活和定期体检，以减少脑梗塞的风险。
